濯水府發(fā)〔2024〕15號

黔江區濯水鎮人民政府

關(guān)于印發(fā)《濯水鎮2025年度重大傳染病防控結核病防治項目實(shí)施方案》的通知

各村（居）委：

為進(jìn)一步減少結核病危害，加快推進(jìn)健康黔江建設，根據《重慶結核病防治行動(dòng)方案（2024-2035）》、黔江區疾病預防控制中心關(guān)于轉發(fā)《重慶市結核病患者病案登記實(shí)施方案的通知》、黔江區衛生健康委員會(huì )《關(guān)于實(shí)施結核病關(guān)愛(ài)行動(dòng)試點(diǎn)項目的通知（2024—2027年》等文件精神，經(jīng)鎮黨委、政府研究同意，現將《濯水鎮2025年度重大傳染病防控結核病防治項目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2025年4月22日

濯水鎮2025年度重大傳染病防控結核病防治項目實(shí)施方案

一、目標

（一）總目標

降低結核病的發(fā)病與死亡，提高全人口的健康水平。

（二）防治目標。

嚴格落實(shí)《中國結核病預防控制工作技術(shù)規范（2020年版）》《中國結核病防治工作技術(shù)指南》（2021年版）和《關(guān)于進(jìn)一步加強和規范結核病診療工作的通知》（渝衛辦發(fā)﹝2021﹞37號）的要求，做好肺結核病患者發(fā)現及診療等相關(guān)工作。

1、報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上，納入治療率達到70%。落實(shí)結核病患者全程管理，提高患者成功治療率達到90%。

2、轄區肺結核患者規范管理率達到90%以上。

3、學(xué)生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

二、工作目標

1.降低發(fā)病率：通過(guò)早期發(fā)現、規范治療，減少肺結核的傳播和發(fā)病率。

2.提高治愈率：確保肺結核患者得到及時(shí)、規范地治療，提高治愈率。

3.加強健康教育：提高群眾對肺結核的認知和防控意識。

4.完善防控體系：建立健全鄉鎮肺結核防控網(wǎng)絡(luò )，提升防控能力。

三、健全組織、完善管理制度

（一）成立結核病防治領(lǐng)導小組。

組 ?長(cháng)：孫承綱（鎮政府分管領(lǐng)導）

副組長(cháng)：梁利東（院長(cháng)）

劉飛（民政和社會(huì )事務(wù)辦主任）

成 員：劉東（濯水鎮中學(xué)校校長(cháng)）

徐沛康（濯水鎮小學(xué)校校長(cháng)）

各村（社區）書(shū)記

領(lǐng)導小組下設辦公室在民政和社會(huì )事務(wù)辦公室，其工作職責是具體負責轄區結核病防控工作領(lǐng)導、組織協(xié)調、預案的制定、疫情應急處置指揮等工作，由劉飛負責日常事務(wù)工作。

（二）成立肺結核防控工作小組

組長(cháng)：梁利東（衛生院院長(cháng)）

副組長(cháng)：陳建芳（衛生院副院長(cháng)）

成員：陳敏、王美菊、冉嬌、各村（社區）鄉村醫生

負責具體實(shí)施和日常管理工作，辦公室設在衛生院疾控辦公室，由王美菊負責日常事務(wù)工作。

四、防治措施

（一）多途徑發(fā)現患者

1、加大就診人群中患者發(fā)現力度。衛生院及轄區各村衛生室在診療和健康體檢工作中，加強排查，強化首診負責制，發(fā)現肺結核疑似患者及時(shí)轉診到定點(diǎn)醫院（中心醫院）進(jìn)行規范診斷。

2、開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。做好對病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和患者、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)轉診篩查工作。加強出入境人員結核病主動(dòng)篩查工作，將結核病篩查納入學(xué)生入學(xué)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現傳染源。

3、及時(shí)發(fā)現耐多藥肺結核患者，并將耐多藥肺結核疑似患者轉到民族醫院進(jìn)行耐藥檢測和診斷。掌握結核病流行傳播規律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

（二）規范診療行為，提高診治水平

1、實(shí)施結核病分類(lèi)、分級診療服務(wù)。繼續推行結核病“三位一體”管理模式，加強肺結核病人歸口管理，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

2、規范結核病診療行為。病情穩定的患者要轉回基層后，由疾控科室及村衛生室提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃幏吨委?。規范診療行為，嚴格歸口診療及轉診。

3、規范耐多藥肺結核患者診療和管理。中心醫院對可疑耐藥肺結核患者的篩查、發(fā)現、轉診工作。民族醫院對發(fā)現的耐藥肺結核患者及時(shí)納入治療管理，規范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門(mén)診登記管理。

4、落實(shí)兒童結核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。衛生院對臨床醫生開(kāi)展結核病防治技術(shù)培訓，規范兒童結核病診斷和治療服務(wù)。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察。

5、加強結核病醫療質(zhì)量控制。將結核病診療納入衛生院醫療質(zhì)量控制工作體系，納入績(jì)效考核。

（三）做好患者健康管理，提高治療依從性。按照國家基本公共衛生服務(wù)項目要求做好肺結核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對疾控科室、村級人員及本院臨床醫生的考核內容。衛生院要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接，要按照基本公共衛生服務(wù)項目要求做好居家服藥治療肺結核患者的隨訪(fǎng)管理，按規范要求督促患者定期到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行復查。推行結核病患者家庭醫生簽約服務(wù)制度，在治在管肺結核患者簽約服務(wù)覆蓋率達到95%以上。創(chuàng )新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪(fǎng)服務(wù)，提高患者治療依從性。

（四）加大重點(diǎn)人群防治，落實(shí)早診早治

1、加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。積極督促轄區艾滋病病毒感染者和病人到疾控中心進(jìn)行結核病篩查。

2、強化學(xué)校結核病防控。完善定期例會(huì )和信息通報制度，全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學(xué)校中的肺結核患者密切接觸者加強轉診，及早發(fā)現肺結核患者，加強治療管理，防止學(xué)校出現聚集性疫情。進(jìn)一步加強學(xué)校結核病疫情監測和處置，為學(xué)校開(kāi)展結核病防控工作提供專(zhuān)業(yè)培訓、技術(shù)指導等。

3、加強流動(dòng)人口結核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪(fǎng)服務(wù)等工作。對跨區域治療的患者，做好信息銜接。加強流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結核病防控意識和能力。

（五）加強信息化建設，提高信息化管理水平。結合人口健康信息平臺建設，充分收集數據，整合信息資源。實(shí)現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪(fǎng)復查、治療管理等全流程信息化管理，提高結核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準確性，規范結核病信息報告。

（六）加強醫源性感染控制，做好生物安全工作。要加強衛生院及各村衛生室感染控制工作的制度建設和設施建設，開(kāi)展感染控制和職業(yè)安全防護的技術(shù)培訓，落實(shí)結核病感染控制工作制度，加強對醫療衛生人員的防護，增強醫務(wù)人員的生物安全意識，為結核病患者及其家屬、醫生和相關(guān)人員提供相對安全的個(gè)人防護。

（七）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，將結核病宣傳教育納入健康教育工作，有計劃、有針對性地開(kāi)展宣傳教育工作。并全方位、多維度開(kāi)展健康宣傳工作，不斷改進(jìn)和創(chuàng )新，積極宣傳結核病防治知識，切實(shí)增強宣傳教育的實(shí)效性，營(yíng)造有利于結核病防治的社會(huì )氛圍。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導，健全防控機制。按照“屬地管理”原則，將結核病防治工作作為重要民生實(shí)事，納入各部門(mén)、村（社區）年度目標管理考核內容。

（二）落實(shí)職責，形成防治合力。衛生院要加強結核病人的管理和規范轉診，衛生監督執法科室將結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容；各部門(mén)、村社區完善結核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和專(zhuān)業(yè)隊伍；建立健全結核病防治信息管理和共享機制。

（三）健全服務(wù)體系，推進(jìn)防治結合。衛生院繼續推行結核病管理模式，區疾控中心負責規劃協(xié)調，醫療機構負責初篩轉診，中心醫院負責確診收治，民族醫院負責耐藥治療，衛生院及各村衛生室負責患者全程管理的結核病防控新型服務(wù)體系。

衛生院要強化結核病疫情報告制度，發(fā)現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，并及時(shí)轉診至定點(diǎn)醫療機構。負責轉診，疾控科及各村衛生室追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據定點(diǎn)醫療機構制定的治療方案，對居家治療的患者進(jìn)行督導管理，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。

（四）保障經(jīng)費投入，落實(shí)防治措施。落實(shí)村級發(fā)現、轉診和管理結核患者的激勵機制，確保結核病診療任務(wù)的高質(zhì)量完成。

（五）充分依從保障政策，減輕患者負擔。衛生院嚴格執行國家現行結核病免費診療政策，歸口轉診和管理。

（六）保障人才隊伍，提高防控能力。進(jìn)一步加強結核病防治服務(wù)體系能力建設，按照國家有關(guān)規定由疾控科任芙蓉、王美菊負責結核病防治工作。衛生院加強院內人員及各村級人員的培訓，提高我鎮結核病的防治能力。

六、監督與評估

各村社區要根據結核病防治工作目標和任務(wù)，落實(shí)各項工作責任；衛生院將結核病和疑似結核病轉診、歸口管理及防控工作納入院內績(jì)效考核制度，并作為村級基本公共衛生經(jīng)費發(fā)放的依據。