重慶市黔江區醫療保障局

關(guān)于2022年度法治政府建設情況的報告

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2022年，在區委、區政府的堅強領(lǐng)導下，區醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹習近平法治思想，積極貫徹落實(shí)《法治政府建設實(shí)施綱要（2021-2025年）》工作部署和《重慶市黔江區人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈黔江區2022年法治政府建設工作要點(diǎn)〉的通知》（黔江府辦發(fā)〔2022〕22號）工作要求，結合我局實(shí)際，大力推進(jìn)醫療保障領(lǐng)域法治政府建設?，F將有關(guān)情況報告如下。

一、工作開(kāi)展情況

（一）強化組織領(lǐng)導，深入學(xué)習宣傳貫徹習近平法治思想。一是高度重視醫保法治建設責任落實(shí)，由主要負責同志擔任局法治建設工作領(lǐng)導小組組長(cháng)，帶頭述職述廉述法，依法履行出庭應訴職責，切實(shí)履行法治政府建設第一責任人責任。及時(shí)召開(kāi)局法治建設工作領(lǐng)導小組會(huì )議，明確法治工作職責分工，形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，相關(guān)科室配合抓的工作機制，積極配合參與全國法治政府建設示范創(chuàng )建工作，充分發(fā)揮局黨組推進(jìn)法治建設工作領(lǐng)導核心作用。二是認真對照中央關(guān)于對重慶市法治政府建設實(shí)地督察反饋意見(jiàn)、問(wèn)題清單和市級整改措施、區級整改工作任務(wù)分工方案，逐條逐項細化我局整改措施，切實(shí)有效地完成了整改工作。三是落實(shí)領(lǐng)導干部學(xué)法普法制度化和常態(tài)化，將習近平法治思想納入局黨組理論學(xué)習中心組及干部職工政策理論學(xué)習內容，開(kāi)展專(zhuān)題學(xué)習3次，通過(guò)自主學(xué)習、集中學(xué)習和交流研討等方式，促使干部職工深入領(lǐng)會(huì )習近平法治思想，提升運用習近平法治思想解決實(shí)際問(wèn)題的能力。四是充分利用醫保大廳LED屏、“黔江醫保”微信公眾號、政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等各類(lèi)媒體和宣傳載體，廣泛開(kāi)展習近平法治思想宣傳，提升群眾法治意識。五是全面落實(shí)法治政府建設年度報告制度，嚴格對照工作要求，及時(shí)上報并公開(kāi)發(fā)布法治政府建設年度報告，自覺(jué)接受群眾監督。

（二）優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，深化醫保領(lǐng)域“放管服”改革。一是推進(jìn)簡(jiǎn)政放權。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”作用，簡(jiǎn)化辦事流程，做好醫療保障政務(wù)服務(wù)窗口“一窗通辦”“跨省通辦”“全渝通辦”改革，優(yōu)化提升醫療保障“一站式”服務(wù)功能。全面推進(jìn)異地就醫、參保管理、個(gè)人賬戶(hù)關(guān)聯(lián)、醫保信息查詢(xún)等醫保經(jīng)辦服務(wù)事項19項下沉至30個(gè)鄉鎮街道辦理，有效打通醫保服務(wù)“最后一公里”。二是持續強化監管。堅持“寬進(jìn)嚴管”原則，開(kāi)展醫保定點(diǎn)評估3批次，新增68家零售藥店（診所）和2家國談藥品、門(mén)診慢特病零售藥店納入醫保定點(diǎn)管理。大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+監管”，強化運用智能監控，完善欺詐騙保問(wèn)題線(xiàn)索移送機制，會(huì )同公安、衛健、市場(chǎng)監管部門(mén)持續開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治，全力打擊“三假”“三亂”等詐騙醫?；疬`法行為。全區定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現全覆蓋監督檢查，累計查處315家次，追回醫?；?/span>348萬(wàn)元（含網(wǎng)審扣款），處違約金（罰金）309萬(wàn)元，確保群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”更加安全、可持續。三是提升服務(wù)質(zhì)效。持續深化政務(wù)服務(wù)大廳和“渝快辦”平臺建設，嚴格對照全市統一的醫保經(jīng)辦服務(wù)事項清單和服務(wù)指南優(yōu)化辦事流程，及時(shí)維護和發(fā)布17項醫療保障行政權力清單、38項公共服務(wù)事項清單。2022年“渝快辦”辦件量達8289件。推動(dòng)醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口和定點(diǎn)醫療機構服務(wù)示范窗口標準化、規范化建設，完成我區醫保經(jīng)辦大廳服務(wù)示范點(diǎn)和3個(gè)基層醫保服務(wù)示范點(diǎn)改造，初步打造區域醫療保障服務(wù)示范高地。

（三）加強依法行政，推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。一是落實(shí)全民依法參保，做好醫保待遇保障。全年醫保參保51.5萬(wàn)人，其中，居民醫保參保44.4萬(wàn)人，職工醫保參保7.1萬(wàn)人，加上市外參保約2萬(wàn)人，參保率持續穩定在95%以上；籌集醫?；?/span>8.4億元。審核支付各類(lèi)醫保待遇210萬(wàn)人次5.2億元，實(shí)施醫療救助13萬(wàn)人次2538萬(wàn)元，群眾基本醫療有保障的獲得感不斷增強。二是認真學(xué)習行政規范性文件制定程序，嚴格落實(shí)規范性文件制定、公布、備案制度，100%開(kāi)展合法性審核和公平競爭審查，對行政規范性文件進(jìn)行動(dòng)態(tài)清理。全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》，及時(shí)規范公開(kāi)法定主動(dòng)公開(kāi)內容，深化政策解讀，全面開(kāi)展政策咨詢(xún)。組織開(kāi)展“政府開(kāi)放日”活動(dòng)，公開(kāi)征求群眾意見(jiàn)，自覺(jué)接受社會(huì )各界監督。三是推進(jìn)科學(xué)民主決策。全面貫徹落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》《重慶市重大行政決策程序規定》，穩步建立公眾參與、風(fēng)險評估、合法性審查、向社會(huì )征集意見(jiàn)、集體討論決定的重大行政決策法定程序、備案審查和清理、決策后評估和跟蹤反饋等機制，聘請法律顧問(wèn)2名，全年審核行政執法案件5件。四是常態(tài)化開(kāi)展《憲法》《行政復議法》《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《中華人民共和國行政處罰法》和《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規學(xué)習培訓，堅持依法依規開(kāi)展醫保各項工作。

（四）規范行政執法，強化執法力度。一是持續加強醫保系統行政執法人員隊伍建設。開(kāi)展“以案四說(shuō)”警示教育3次，組織全體干部職工參加市局智慧醫保綜合監管系統功能培訓和年度法治理論知識考試，強化法治思維和依法行政能力。二是嚴格執行行政執法“三項制度”。對照《重慶市醫療保障行政執法工作手冊》，將行政執法工作分解到科室、落實(shí)到崗位、量化到人頭，推進(jìn)行政執法規范化建設，穩步提升執法水平。全年通過(guò)信用中國（重慶）和政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi)行政處罰決定5例。三是嚴格執行《重慶市規范行政處罰裁量權辦法》《重慶市行政處罰聽(tīng)證程序規定》，推廣使用全市統一的行政執法文書(shū)，基本實(shí)現執法文書(shū)、執法證件、隊伍著(zhù)裝“三統一”。四是優(yōu)化行政執法方式。依法落實(shí)輕微違法免罰和初次違法慎罰制度，廣泛運用說(shuō)服教育、勸導示范、警示教育、指導約談等柔性方式。推行非現場(chǎng)執法和移動(dòng)執法，充分利用數據信息分析手段，提高行政執法效率，減少執法盲區。

（五）強化監督制約，規范透明運行行政權力。一是強化依法行政。依法治定和公示醫療保障行政權力事項目錄清單，明確權力行使條件、運行程序、承辦崗位、辦理時(shí)限、監督制約環(huán)節、相對人權利等內容。二是依法穩妥化解矛盾糾紛。全面實(shí)施“好差評”制度，全年累計收到二維碼、短信、評價(jià)器等6種渠道的評價(jià)15714條，好評率100%。暢通群眾線(xiàn)上線(xiàn)下監督舉報渠道，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+監督”“黔江網(wǎng)”等網(wǎng)絡(luò )平臺接受群眾咨詢(xún)與投訴，全年共計處理醫療保障領(lǐng)域投訴、咨詢(xún)18件，反饋均為滿(mǎn)意。三是扎實(shí)開(kāi)展政府信息公開(kāi)工作。2022年主動(dòng)公開(kāi)政策信息3條，公示公告7條，政策解讀5條，圖文解讀1條，工作動(dòng)態(tài)12條，政府信息公開(kāi)制度化、標準化、規范化、信息化水平不斷提升。四是強化提案議案辦理。自覺(jué)接受民主監督，把辦理人大建議和政協(xié)提案作為推動(dòng)醫療保障工作穩健發(fā)展的有效途徑，強化統籌推進(jìn)、積極溝通聯(lián)系、規范辦理程序、注重辦理實(shí)效，全年辦理人大建議件和政協(xié)提案件2件，實(shí)現辦結率、答復率、滿(mǎn)意率100％。

（六）加大普法力度，積極落實(shí)普法責任。一是邀請我區“法潤丹興”宣講專(zhuān)家庫成員鄔秋生教授開(kāi)展深學(xué)篤用習近平法治思想宣講，組織開(kāi)展2022年醫保干部法治培訓班，大力宣傳習近平總書(shū)記關(guān)于全面依法治國的重要論述，深入宣傳憲法和以憲法為核心的中國特色社會(huì )主義法律體系，切實(shí)提高法治思維和依法行政能力。開(kāi)展“憲法宣傳周”活動(dòng)，引導醫保干部尊崇憲法、維護憲法。二是常態(tài)化開(kāi)展普法工作，編制年度學(xué)法普法計劃，做好對醫保法規規章的宣傳解讀。重點(diǎn)開(kāi)展醫?；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)戶(hù)外現場(chǎng)講解、懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料等形式廣泛宣傳《社會(huì )保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》和《重慶市醫療保障基金使用監督管理辦法》等法律法規內容，累計發(fā)放宣傳資料1萬(wàn)余份，接受群眾咨詢(xún)1000余人次，不斷提升群眾和醫務(wù)人員法治意識。三是加強對定點(diǎn)醫藥機構的監督指導和聯(lián)合培訓，嚴格落實(shí)執法普法責任，充分利用日常監管、監督抽檢、專(zhuān)項檢查、執法辦案、告誡約談和案件回訪(fǎng)等工作契機，開(kāi)展對定點(diǎn)醫藥機構法律法規的宣傳教育，引導其依法、合理使用醫?；?。

二、存在的不足和原因

2022年，我局在法治政府建設方面雖取得一定成效，但也存在一些不足，主要是醫療保障法治基礎較為薄弱，尚未全面形成高質(zhì)量醫療保障法治體系；執法隊伍中法律專(zhuān)業(yè)技能人才不足，部分干部職工學(xué)法用法意識還需提高，主動(dòng)性還需加強。

三、2023年工作打算

2023年，我局將繼續學(xué)深悟透習近平法治思想，錨定法治政府建設目標，深入學(xué)習宣傳貫徹習近平法治思想和黨的二十大精神，踐行法治為民理念，深入做好法治政府建設工作。一是明確年度目標任務(wù)，制定依法行政工作要點(diǎn)。嚴格落實(shí)法治建設工作要求，分解落實(shí)依法行政重點(diǎn)工作任務(wù)，科學(xué)謀劃我局法治政府建設工作。二是加大普法力度。持續加大各項法律法規的學(xué)習宣傳和培訓，鼓勵干部職工積極自學(xué)，提升干部職工依法行政工作能力和水平。三是切實(shí)加強醫?；鸨O管，加強部門(mén)信息共享和聯(lián)合執法，綜合運用專(zhuān)項檢查、日常監管等手段，對定點(diǎn)醫藥機構欺詐騙保行為實(shí)施重點(diǎn)打擊，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實(shí)維護醫?；鸢踩?。

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重慶市黔江區醫療保障局

???????????????????2023年1月17日

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